Author - admin

ممارسة الرياضة بعد عمليات جراحة السمنة

• تؤدى ممارسة الرياضة إلى تحسن كبير فى الصحة العامة
• و تؤدى إلى تحسن وظائف القلب
• و تحسن الرياضة وظائف الرئة و تزيد من قدرة الجسم على إستخدام الأكسوجين
• و تساعد الرياضة فى خفض الوزن بسبب زيادة إستهلاك السعرات الحرارية
• تزيد الرياضة من الميتابوليزم أى معدل التمثيل الغذائى (الحرق)
• تزيد الرياضة من الكتلة العضلية فى الجسم على حساب الكتلة الدهنية
• تساعد الرياضة على بناء العظام و ترسيب الكالسيوم فى العظام
• و من أهم فوائد الرياضة أنها تحسن الحالة النفسية و المزاجية

بعد 3- 6 أسابيع من عمليات جراحة السمنة يمكن للمريض أن يبدأ فى ممارسة الرياضة ، على أن تكون البداية بالمشى لفترات قصيرة فى حدود 10- 15  دقيقة تزيد بالتدريج. و يجب على المريض التوقف و الراحة إذا شعر بالإرهاق أو الدوخة. و بعد 6 أسابيع – 8 أسابيع يمكن للمريض أن يمارس الرياضة فى “نادى” أو “جيم” على أن يبدأ ببرنامج خفيف يزيد بالتدريج.

• يجب أن يصبح النشاط الرياضى روتينيا .. بمعدل 30 دقيقة فى اليوم 3 أيام فى الأسبوع على الأقل
• ليس من الضرورى أن يكون النشاط الرياضى فى شكل رياضة عنيفة .. فالنشاط الرياضى الخفيف يفيد الجسم و يكفى لتحقيق نتائج جيدة
• أكثر الأنشطة الرياضية فعالية هى رياضات التحمل و رياضات المرونة و رياضة رفع الأثقال و رياضات القوة .. و أكرر التأكيد على أنه ليس مطلوبا أن تكون الرياضة عنيفة لكى تكون فعالة
• من المهم إختيار حذاء رياضى مريح مناسب للمشى أو للرياضة
• مطلوب التركيز فى إختيار ملابس رياضية مناسبة
• لا بد من التسخين قبل ممارسة الرياضة و لا بد من تبريد العضلات بعدها

ينصح الخبراء بإختيار شريك فى ممارسة الرياضة ، ذلك أن كثيرا من الأبحاث أثبتت أن ممارسة الرياضة منفردا لا تستمر طويلا. أما فى حالة ممارسة الرياضة فى مجموعة أو مع شريك فالنشاط الرياضى يدوم أكثر و يستمر فترة أطول .

هناك العديد من أنواع الدباسات الجراحية المنظارية أى التى تستخدم فى جراحة المناظير. و أهم شركات إنتاج الدباسات إثنان من الشركات الأمريكية هما شركة كوفيدين التابعة لشركة ميدترونيك و شركة إيثيكون التابعة لشركة جونسون . و تعد الدباسات أهم أداة تمكن الجراح من إجراء عمليات جراحة السمنة. فالدباسة تقوم بتدبيس أنسجة المعدة و الأمعاء مما يمكن من قطعها بأمان. الدباسة هى الآلة التى تحمل الدبابيس.

يقوم الجراح أو مساعده أو ممرضة العمليات بتركيب الدبابيس على الدباسة. يدخل الجراح الدباسة داخل البطن من خلال أنابيب خاصة تسمى تروكارز. يضع الجراح الدباسة على أنسجة المعدة أو الأمعاء . و يطلق الجراح الدباسة . و بعد نزول الدبابيس يفك الجراح الدباسة و يخرجها خارج الجسم من خلال التروكار. و هناك أنواع متعددة الآن من الدباسات و الدبابيس. و لكل نوع خصائصه و مميزاته. العنصر المهم فى الدبابيس هو طول الدبوس المغلق. الدبابيس المستخدمة اليوم تتكون من ستة صفوف من الدبابيس ، 3 صفوف فى كل ناحية و سكين قاطع يقطع بين ثلاثة صفوف فى كل ناحية. و تختلف الدبابيس من حيث طول الدبوس . الأوعية الدموية تحتاج دبابيس قصيرة لكى يتم إغلاقها بأمان كامل. و الأمعاء تحتاج دبابيس أطلو و المعدة تحتاج دبابيس أطول و القولون يحتاج دبابيس أطول  و هكذا.

تكمن أهمية الدباسات و الدبابيس هى فى قدرتها على تحقيق تماسك الأنسجة مع الحفاظ على حيوية الأنسجة. و هو المطلوب لمنع التسريب و منع النزيف من خطوط الدبابيس. وظيفة الدباسة أن تؤدى إلى تماسك الأنسجة و إغلاق الأوعية الدموية مع الحفاظ على الدورة الدموية فى الأنسجة. و هى معادلة معقدة تتحقق بفضل تكنولوجيا فائقة تطورت عبر سنوات و من خلال تجارب و أبحاث على الضغط المناسب على الأنسجة لتحقيق التماسك دون تدمير و إغلاق الأوعية الدموية دون قصور فى الدورة الدموية النسيجية.

• شير الأبحاث و الدراسات و الخبرات العملية أن الدبابيس الثلاثة هى أفضل انواع الدبابيس .
• الدبابيس الثلاثية تحقق قوة تماسك عالية للأنسجة مع الحفاظ على حيوية الأنسجة و إغلاق ممتاز للأوعية الدموية مع دورة دموية حية و فعالة. و تفوق الدباسة الثلاثية أى دباسة أخرى بنسبة 90 % على الأقل.
• المرونة: تمتاز الدبابيس الثلاثية بدرجة مرونة عالية بفضل التقنية المفصلية التى تمكن الدباسة من الدوران 45° فى كل الإتحاهات.
• قوة التماسك: قوة تماسك متميزة تزيد عن ضعف قوة تماسك الأنسجة التى تحققها الدبابيس العادية . و يتحقق هذا مع أنواع الدبابيس المختلفة السوداء الثلاثية مقارنة بنظيرتها الخضراء العادية، و البنفسجية الثلاثية مقارنة بنظيرتها الزرقاء العادية و الصفراء الثلاثية التى تتفوق على نظيرتها البيضاء العادية.
• على الجانب الآخر تتميز دباسة إيثيكون بقوة التمساك و ثبات الدباسة على الأنسجة. كما أن الطرف المدبب يتيح 10° أكثر من المعتاد للف الدباسة و 50° دوران فى إتحاهين.
• دباسة كوفيدين تتميز بخفتها و سهولة الإستخدام و القدرة على تخليص الأنسجة من بين أنياب الدباسة فى حال تعثر الدباسة أو حدوث عطل مفاجئ فى أحد تروس الدباسة.

 أغلى أنواع تكميم المعدة هو التكميم الثلاثى ويعد أفضل أنواع تكيم المعدة. و تتراوح تكلفة عملية تكميم المعدة بإستخدام الدبابيس الثلاثية من 95 ألف إلى 120 ألف جنيه مصرى حسب المستشفى. و الدبابيس الثلاثية هى الدبابيس الأفضل و الأعلى من حيث الإمكانات و درجة الأمان . و من المعروف أن عملية تكميم المعدة بالمنظار فى الولايات المتحدة تتراوح تكلفتها بين 20 و 50 ألف دولار . و تستخدم الدبابيس الثلاثية فى عمليات جراحة السمنة بشكل عام . يمكن إستخدامها فى عملية تحويل المسار و فى عمليات إصلاح جراحات السمنة كما يمكن إستخدامها فى عملية تكميم المعدة. و تصل تكلفة عملية تكميم المعدة بإستخدام الدبابيس الثلاثية إلى 3 أضعاف تكلفة تكميم المعدة بالدبابيس العادية.

• تقوم الدباسة بوضع 6 صفوف من الدبابيس على المعدة أو الأمعاء و تقطع الدباسة بين كل 3 صفوف. تنزل الدبابيس فتقوم بتدبيس جدران المعدة أو الأمعاء ليمسك الجدار الأمامى بالجدار الخلفى فيمكن فصل و قطع الأنسجة بدقة و أمان. و بذلك يبقى على جدار المعدة 3 صفوف هى التى تقوم بضغط جدران المعدة حتى لا تحدث ثغرة بين الدبابيس و هذه الثغرة عى التى تسبب التسريب.
• تختلف الدبابيس الثلاثية عن الدبابيس العادية فى أطوال الدبابيس. الدبابيس العادية متساوية الطول. كل صف من صفوف الدبابيس له نفس الطول. أما الدبابيس الثلاثية فلكل صف من الدبابيس طول يختلف عن الصف المجاور. و لذلك فإن الدبابيس تضمن تماسك الأنسجة عبر معدلات مختلفة. المعروف أن جدار المعدة يختلف فى السمك من منطقة إلى أخرى. لذلك تحقق الدبابيس الثلاثية أعلى درجات الأمان.. أى أقل نسبة نزيف و أقل نسبة تسريب.

• خبرة الجراح.
• خبرة إستشارى التخدير.
• مستوى المستشفى.
• مستوى التمريض.
• نوعية الدباسات و الدبابيس.
• نوعية جهاز الكى و القطع.
• نوعية الخيوط و الكليبسات .

• خبرة الجراح: لا يجب إغفال مستوى خبرة و كفاءة الجراح. و هناك درجات علمية للجراحين. فإذا كان الجراح أستاذا فإن أجر الجراح يرتفع و يزيد كثيرا . ذلك أن مستوى الجراح يتدرج حسب الدرجة العلمية و الخبرة و الكفاءة و المهارة.
• ما ينطبق على الجراح ينطبق على إستشارى التخدير كلما زادت خبراته و مهارته و كفاءته و درجته العلمية كلما زاد أجره. و هناك الآن تخصص فى التخدير هو تخصص تخدير جراحات السمنة.
• مستوى التمريض: تختلف العناية التمريضية من مستشفى إلى مستشفى. و يعتمد مستوى التمريض على نسبة التمريض للمرضى. النسبة المتوسطة المقبولة عالميا هى ممرضة أو ممرض لكل 4 مرضى. و هناك مستشفيات يزيد فيها عدد التمريض عن ذلك. و كذلك تتوقف أجور التمريض على الدرجة العلمية و الخبرة .
• مستوى المستشفى: المستشفيات أيضا درجات. فهناك مستشفيات كبرى مجهزة بكافة التجهيزات. و لديها أقسام للرعاية المركزة و بنك دم و قسم للأشعة و معمل دقيق. و هناك مستشفيات محدودة الإمكانات و التجهيزات. و هناك درجات من حيث مستوى الأناقة و العناية بالمريض. أهم تجهيزات المستشفيات هى التى لا يراها المريض و هى تجهيزات غرفة العمليات.
• نوعية الدباسات و الدبابيس : هناك العديد من الدباسات و الدبابيس المتوفرة حاليا للإستخدام فى عمليات تكميم المعدة و عملية تحويل المسار. الدباسات الأمريكية هى أفضل أنواع الدباسات. و هناك شركتان لإنتاج الدباسات و الدبابيس هما شركة كوفيدين التابعة لشركة ميدترونيك و شركة إيثيكون التابعة لشركة جونسون. و تنتج شركة كوفيدين حاليا ثلاث أنواع من الدباسات و ثلاث أنواع من الدبابيس. أما شركة إثيكون فتنتج نوعين من الدباسات و نوعين من الدبابيس.
• الدبابيس الثلاثية هى أفضل أنواع الدبابيس فى عملية تكميم المعدة و عملية تحويل المسار.
• نوعية جهاز الكى و القطع: هناك أنواع متعددة من أجهزة الكى و القطع و أنواع متعددة من أنواع الأدوات المستخدمة فى الكى و القطع لفصل الأنسجة حول المعدة فى عملية تكميم المعدة و عملية تحويل المسار. و الأشهر فى مصر هى جهاز الليجاشور الأمريكى من إنتاج شركة كوفيدين و جهاز الهارمونيك الأمريكى من إنتاج شركة إيثيكون. و رغم أن هناك أجهزة أخرى من إنتاج شركات أخرى إلا أن الليجاشور و الهارمونيك هما الأكثر إنتشارا. و تختلف تكلفة العملية حسب نوعية الجهاز و نوعية الآلة المستخدمة.
• تحتاج الأوعية الدموية للمعدة لعناية خاصة بعد إتمام عملية تكميم المعدة و عملية تحويل المسار. و لضمان عدم حدوث نزيف بعد عملية تكميم المعدة يقوم الجراح بالإمساك و غلق الأوعية الدموية التى يمكن أن تسبب النزيف. يستخدم بعض الجراحين الخيوط الجراحية و منها أنواع متعددة. و يستخدم البعض الآخر كليبسات خاصة بالمنظار. و هناك أنواع متعددة من الخيوط و الكليبسات. و هناك شركات متعددة تنتج الخيوط و الكليبسات. و لكل نوع سعر.
• لتحديد أغلى أنواع تكميم المعدة يجب معرفة كل هذه العناصرالتي تؤثر فى تكلفة عملية تكميم المعدة و تحويل المسار و عمليات إصلاح جراحات السمنة.

عدد الفتحات و نجاح عمليات جراحة السمنة والاجابة علي تساؤلات الكثير من المرضي، زاد بشكل كبير عدد المقتنعين بجراحات السمنة كوسيلة فعالة و آمنة لعلاج السمنة المفرطة.. سواء كانت عملية تكميم المعدة أو تحويل مسار المعدة.  زادت تساؤلات المرضى عن عدد الفتحات التى تتم من خلالها عمليات جراحة السمنة. و أصبح عدد فتحات إجراء العملية أحد وسائل الترويج للعمليات.

للإجابة على سؤال عدد الفتحات التى تجرى منها العملية يجب أولا معرفة عدد من الحقائق. فى جراحات السمنة هناك ٣ جوانب. أولا جانب جراحى و ثانيا جانب وظيفة و ثالثا و أخيرا جانب جمالى.

بالنسبة للجانب الجراحى نعرف أن كل عمليات جراحة السمنة تتم بالمنظار.  و يعتمد المنظار على إجراء عدد من الفتحات الصغيرة في البطن وذلك من أجل تحقيق أفضل رؤية جراحية و أعلى كفاءة عملية. من الفتحات يقوم الجراح  بإدخال المنظار أولا ثم الآلات الجراحية و ثالثا الدباسات و رابعا الخيوط و الدبابيس و يقوم كذلك بتطبيق تكنولوجيا إيقاف النزيف. و وضعية الفتحات الصحيحة هى التى تمكن الجراح من إجراء العملية بتكنيك صحيح. الخطوات الجراحية السليمة هى التى تمكن الجراح من إجراء العملية بأقل نسبة مضاعفات. 

تهدف عمليات علاج السمنة في المقام الأول للتخلص من السمنة التى تمنعهم من الحياة التى يريدونها لأنفسهم. و يعانى البعض من السمنة المرضية التى يصاحبها مرض السكر و الضغط و إرتفاع نسبة الكوليسرتول و أمراض المفاصل ، وباقى الأمراض المزمنة المصاحبة. و هذا هو الجانب الثانى المهم فى جراحات السمنة.. و هو الجانب الوظيفى، أى الجانب الذى يحقق الهدف من العملية و هو الشفاء من السمنة و من الأمراض المصاحبة.لا يرى المريض بعينه الجوانب الجراحية و لا تظهر الجوانب الوظيفية من العملية إلا بعد فترة من الزمن. ما يراه المريض بعينه و ما يظهر أمامه و أمام أسرته منذ البداية هو فقط الجروح و الفتحات التى جرت من خلالها العملية. في الغالب يتراوح عدد الفتحات من 3 إلى 5 فتحات في البطن، وفي الفترات الأخيرة قد يتم إجراء العملية بعدد فتحات أقل وقد تصل إلى فتحة واحدة فقط. هل يمكن أن يؤثر ذلك على عوامل نجاح العملية ؟

عمليات علاج السمنة بصفة عامة يتدخل فيها العديد من العوامل والخطوات التي تؤثر كل منها بدرجة ما في إنجاح العملية، وتتعلق العوامل بالمريض نفسه بداية من قرار الخضوع للعملية للتخلص من السمنة وصولًا باختيار المركز الطبي حتى الإلتزام بالبرنامج المخصص من قبل الطبيب بعد العملية، وهناك بعض العوامل الأخرى الخاصة بالجراح منها تحديد نوع العملية المناسبة لحالة ووزن المريض، واختيار الفريق الطبي المتميز علميًا وعمليًا في جراحات السمنة المتقدمة، حتى اختيار الأدوات المناسبة سواء الدباسات الطبية أو المناظير الجراحية المتطورة التي تسهل من عمله. تجتمع كل هذه العوامل على هدف واحد وهو نجاح عملية علاج السمنة بدون أي مضاعفات خطيرة أثناء أو بعد العملية.

قد يتم الترويج لجراحات السمنة على أساس تقليل عدد الفتحات و نجاح عمليات جراحة السمنة في بطن المريض. لكن هذا قد يكون خطرا! الجوانب الجمالية لا يجب أن تطغى على الجوانب الجراحية و الوظيفية و إلا تعرض المريض للخطر. تحديد عدد الفتحات سواء كانت واحدة أو أكثر يجب أن يترك للجراح حتى تتم العملية بأمان و نجاح.. أى بأقل نسبة مضاعفات و بأفضل نتائج. لأن إصرار المريض على إجراء العملية من عدد محدود من الفتحات قد يفرض على الجراح قيودا و يتسبب فى ورطات جراحية المريض و الجراح فى غنى عنها.

دور عمليات جراحة الجهاز الهضمي يكمن في علاج وتحسين حالات مرضية تؤثر على هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية الحيوية. تعتبر هذه الجراحات حيوية للحفاظ على صحة الفرد وجودة حياته. إليك أبرز ٥ إجراءات جراحية للجهاز الهضمي:

1.  استئصال المرارة:
   يتم عمل هذه الجراحة لإزالة المرارة التي قد تعاني من التهابات مزمنة أو حصوات. تساهم في تحسين عملية هضم الدهون وتقليل الألم والالتهابات التي يمكن أن تحدث نتيجة لمشاكل في المرارة.

2.  جراحة القولون:
هذه الجراحة يتم فيها إزالة أجزاء من القولون المصابة بمشاكل مثل الإلتهابات المزمنة أو الأورام الخبيثة. تساهم في تحسين وظائف القولون وتقليل خطر تطور الأمراض الخطيرة.

3. عملية استئصال المعدة:
يتم في هذه الجراحة إزالة جزء من المعدة، وعادة ما تُجرى لمرضى السمنة المفرطة للتقليل من حجم المعدة وتحسين عملية هضم الطعام وفقدان الوزن الزائد بشكل آمن.

4.  زراعة الكبد:
هذه الجراحة تستخدم لعلاج الأمراض الكبدية الخطيرة مثل فشل الكبد أو سرطان الكبد. الزراعة تُعتبر العلاج النهائي في بعض الحالات وتُمنح فرصة للمريض للعيش بصورة طبيعية مرة أخرى.

5. إجراءات تصحيح الجراحات السابقة:
هذه الجراحات تهدف لتصحيح المضاعفات أو المشاكل التي تنشأ بعد جراحات سابقة على الجهاز الهضمي مثل تسرب المعدة أو التهابات الندبات.

تظهر أهمية جراحات الجهاز الهضمي في تحسين جودة الحياة والمحافظة على الصحة العامة. يفضل استشارة الطبيب المختص قبل اتخاذ قرار إجراء أي عملية جراحية.

أقرا أيضا عن: التكميم المينى

التى تتطلب دقة و مهارة خاصة و خبرة. -تتم جراحات الجهاز الهضمى بالمنظار ماعدا بعض الحالات الإستثنائية التى تتطلب الجراحة المفتوحة.

• إستئصال الزائدة الدودية.
• إستئصال القولون.
• تنظير البطن.
• جراحات الفتق الإربى.

التكميم المينى