أغلى أنواع تكميم المعدة هو التكميم الثلاثى ويعد أفضل أنواع تكيم المعدة. و تتراوح تكلفة عملية تكميم المعدة بإستخدام الدبابيس الثلاثية من 95 ألف إلى 120 ألف جنيه مصرى حسب المستشفى. و الدبابيس الثلاثية هى الدبابيس الأفضل و الأعلى من حيث الإمكانات و درجة الأمان . و من المعروف أن عملية تكميم المعدة بالمنظار فى الولايات المتحدة تتراوح تكلفتها بين 20 و 50 ألف دولار . و تستخدم الدبابيس الثلاثية فى عمليات جراحة السمنة بشكل عام . يمكن إستخدامها فى عملية تحويل المسار و فى عمليات إصلاح جراحات السمنة كما يمكن إستخدامها فى عملية تكميم المعدة. و تصل تكلفة عملية تكميم المعدة بإستخدام الدبابيس الثلاثية إلى 3 أضعاف تكلفة تكميم المعدة بالدبابيس العادية.
أغلى أنواع تكميم المعدة: 7عناصر تحدد تكلفة تكميم المعدة و تحويل المسار
مميزات الدبابيس الثلاثية:
- تقوم الدباسة بوضع 6 صفوف من الدبابيس على المعدة أو الأمعاء و تقطع الدباسة بين كل 3 صفوف. تنزل الدبابيس فتقوم بتدبيس جدران المعدة أو الأمعاء ليمسك الجدار الأمامى بالجدار الخلفى فيمكن فصل و قطع الأنسجة بدقة و أمان. و بذلك يبقى على جدار المعدة 3 صفوف هى التى تقوم بضغط جدران المعدة حتى لا تحدث ثغرة بين الدبابيس و هذه الثغرة عى التى تسبب التسريب.
- تختلف الدبابيس الثلاثية عن الدبابيس العادية فى أطوال الدبابيس. الدبابيس العادية متساوية الطول. كل صف من صفوف الدبابيس له نفس الطول. أما الدبابيس الثلاثية فلكل صف من الدبابيس طول يختلف عن الصف المجاور. و لذلك فإن الدبابيس تضمن تماسك الأنسجة عبر معدلات مختلفة. المعروف أن جدار المعدة يختلف فى السمك من منطقة إلى أخرى. لذلك تحقق الدبابيس الثلاثية أعلى درجات الأمان.. أى أقل نسبة نزيف و أقل نسبة تسريب.
و تتوقف تكلفة تكميم المعدة على عدد من العوامل. و تشكل هذه العوامل مجتمعة عناصر الأمان و النجاح لعملية تكميم المعدة و عملية تحويل المسار. و هذه العوامل هى:
- خبرة الجراح.
- خبرة إستشارى التخدير.
- مستوى المستشفى.
- مستوى التمريض.
- نوعية الدباسات و الدبابيس.
- نوعية جهاز الكى و القطع.
- نوعية الخيوط و الكليبسات .
و فهم كل عنصر من هذه العناصر يحتاج مناقشة تفصيلية:
- خبرة الجراح: لا يجب إغفال مستوى خبرة و كفاءة الجراح. و هناك درجات علمية للجراحين. فإذا كان الجراح أستاذا فإن أجر الجراح يرتفع و يزيد كثيرا . ذلك أن مستوى الجراح يتدرج حسب الدرجة العلمية و الخبرة و الكفاءة و المهارة.
- ما ينطبق على الجراح ينطبق على إستشارى التخدير كلما زادت خبراته و مهارته و كفاءته و درجته العلمية كلما زاد أجره. و هناك الآن تخصص فى التخدير هو تخصص تخدير جراحات السمنة.
- مستوى التمريض: تختلف العناية التمريضية من مستشفى إلى مستشفى. و يعتمد مستوى التمريض على نسبة التمريض للمرضى. النسبة المتوسطة المقبولة عالميا هى ممرضة أو ممرض لكل 4 مرضى. و هناك مستشفيات يزيد فيها عدد التمريض عن ذلك. و كذلك تتوقف أجور التمريض على الدرجة العلمية و الخبرة .
- مستوى المستشفى: المستشفيات أيضا درجات. فهناك مستشفيات كبرى مجهزة بكافة التجهيزات. و لديها أقسام للرعاية المركزة و بنك دم و قسم للأشعة و معمل دقيق. و هناك مستشفيات محدودة الإمكانات و التجهيزات. و هناك درجات من حيث مستوى الأناقة و العناية بالمريض. أهم تجهيزات المستشفيات هى التى لا يراها المريض و هى تجهيزات غرفة العمليات.
- نوعية الدباسات و الدبابيس : هناك العديد من الدباسات و الدبابيس المتوفرة حاليا للإستخدام فى عمليات تكميم المعدة و عملية تحويل المسار. الدباسات الأمريكية هى أفضل أنواع الدباسات. و هناك شركتان لإنتاج الدباسات و الدبابيس هما شركة كوفيدين التابعة لشركة ميدترونيك و شركة إيثيكون التابعة لشركة جونسون. و تنتج شركة كوفيدين حاليا ثلاث أنواع من الدباسات و ثلاث أنواع من الدبابيس. أما شركة إثيكون فتنتج نوعين من الدباسات و نوعين من الدبابيس.
- الدبابيس الثلاثية هى أفضل أنواع الدبابيس فى عملية تكميم المعدة و عملية تحويل المسار.
- نوعية جهاز الكى و القطع: هناك أنواع متعددة من أجهزة الكى و القطع و أنواع متعددة من أنواع الأدوات المستخدمة فى الكى و القطع لفصل الأنسجة حول المعدة فى عملية تكميم المعدة و عملية تحويل المسار. و الأشهر فى مصر هى جهاز الليجاشور الأمريكى من إنتاج شركة كوفيدين و جهاز الهارمونيك الأمريكى من إنتاج شركة إيثيكون. و رغم أن هناك أجهزة أخرى من إنتاج شركات أخرى إلا أن الليجاشور و الهارمونيك هما الأكثر إنتشارا. و تختلف تكلفة العملية حسب نوعية الجهاز و نوعية الآلة المستخدمة.
- تحتاج الأوعية الدموية للمعدة لعناية خاصة بعد إتمام عملية تكميم المعدة و عملية تحويل المسار. و لضمان عدم حدوث نزيف بعد عملية تكميم المعدة يقوم الجراح بالإمساك و غلق الأوعية الدموية التى يمكن أن تسبب النزيف. يستخدم بعض الجراحين الخيوط الجراحية و منها أنواع متعددة. و يستخدم البعض الآخر كليبسات خاصة بالمنظار. و هناك أنواع متعددة من الخيوط و الكليبسات. و هناك شركات متعددة تنتج الخيوط و الكليبسات. و لكل نوع سعر.
- لتحديد أغلى أنواع تكميم المعدة يجب معرفة كل هذه العناصرالتي تؤثر فى تكلفة عملية تكميم المعدة و تحويل المسار و عمليات إصلاح جراحات السمنة.
أقرا أيضا عن : أنواع الدباسات
